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  临床中经常有肿瘤患者和家属问,我们买了中药不知道如何煎服。实际上,中药煎服法看似简单,实则中医对煎煮法很讲究。下面介绍一下肿瘤患者该如何煎服中药:

  ⑴中药的煎煮法

  煎药用具有讲究:在煎药时,最好使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效。

  控制火候“先武后文”:煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成份煎出,又可避免将药熬焦、熬糊。(注意:熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。)

  煎药方法需注意:煎药前,应先将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物,泡透以后再煎煮,由于肿瘤患者临床用药的特殊性,一般煎煮的时间比普通煎药时间长,这样有利于有效成份的煎出。一般情况下,煎药时不宜频频打开锅盖,否则气味易失,药效降低。

  适量用水:除处方有特殊规定用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。

  掌握好煎药时间:一般药物煎煮一次,根据临床肿瘤用药的特点和情况,药物煎煮时间要长,煮开后,须文火煎煮约60分钟左右,这样即可保证药物有效成分的充分析出,又可减少服用药量,提高临床疗效。

  服用药量合适:由于肿瘤患者胃肠功能较差,所以服用药量不宜过大,一般以1小碗为宜(约150-200毫升)。

  特殊煎法要切记:肿瘤临床中,医生常使用一些性质特别的药物,所以根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都在处方上注明,负责调配处方的药师要特别嘱咐病人,并予以单包,主要有以下几种类型:

  A.先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟板、乌头等,因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其它药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过15-30克时最好煎30分钟,而超过30克时,最好先煎1小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3-6次服用。

  B.后下:对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮;

  C.包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含粘液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋复花等,煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮;

  D.烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化,待其它药物煎好后兑入药液中服用;

  E.溶化:对于芒硝等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化;

  F.另煎兑入:对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用;

  G.冲服:对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。在此提醒患者要注意医生给开的煎煮法,煎煮法错误,不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应。